湖北省新华医院院外会诊申请单
表格说明:除申请医师、科主任签名外,其它内容一律用电子表格的形式打印。
申请日期: 年 月 日
邀请外院会诊申请单
院内科室间会诊申请单患者姓名性别年龄住院号现住病区第床日期简要病史和会诊理由简要病史会诊理由1进一步明确诊断2来科治疗手术请医院科…
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院外专家会诊申请单医院患者性别年龄入院时间科室病区床号住院号入院诊断我自愿申请院外专家来院对我患者进行会诊1申请院外专家会诊原因1…