受理编号：

药品经营质量管理规范认证申请书

          申请单位：                             （公章）

          填报日期                    年      月      日

          受理部门：

          受理日期：                  年      月      日

                                                                                                     

填报说明

1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。

2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。

3、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，标明目录及页码并装订成册。

                      

GSP认证申报资料初审表

注：本表由初审部门根据审查结果填写。“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”或“合理缺项”字样。

企业负责人员和质量管理人员情况表

填报单位：                 （盖章）            填报日期：     年    月    日

注：1、填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。

    2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。

                                                                                     

企业药品验收养护人员情况表

填报单位：                 （盖章）            填报日期：     年    月    日

注：填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。

企业经营设施、设备情况表

填报单位：                 （盖章）            填报日期：     年    月    日

填写说明： 1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。

          2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。

          3、“营业场所及辅助办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务型或劳保用房

                                

企业所属药品经营单位情况表

填报单位：                 （盖章）            填报日期：     年    月    日

 

第二篇：GSP认证申请书[1]

受理编号：

药品经营质量管理规范认证申请书

申请单位： (公章)

填报日期 年 月 日

受理部门：

受理日期： 年 月 日

填报说明

1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。

2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写

执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。

3、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，

标明目录及页码并装订成册。