儿科护理的特点是评估难度大、观察任务重、护理项目多、操作要求高。这就需要儿科护士具有扎实的专业护理知识并付出更多的时间和精力护理患儿。课堂教学是护生获得专业知识的重要途径之一。如何充分发挥课堂教学的优势，提高儿科护理教学质量，培养实用型儿科护理人才，是儿科护理教学的主要任务。

1 儿科护理教学在临床护理中的地位儿科护理是护理专业重要的临床学科之一，其教学在护理教育中占有重要位置，不仅是帮助护生将课堂所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，也是使护生具备专业技能、态度和行为的重要途径。

2 影响儿科护理教学质量的因素 2.1 学生素质低，学习目的不明确近年来，中职护理专业招收的主要是初中毕业生，绝大多数学生由于成绩不理想未能考上高中，加之年龄较小，进入卫校后，没有明确的学习目标。还有一部分学生迫于父母的压力而学习护理知识。有关资料显示，54.08%的中职护生听从父母意见而选择护理专业[1]，对学习毫无兴趣。

2.2 读书无论影响缺乏学习动力随着我国劳动人事制度的改革和社会竞争的日益激烈，毕业生供大于求，就业形势严峻。大多数护生受传统观念影响，认为护士社会地位低，不受尊重，没有发展前途，护理工作只是简单的打针、输液，无形中对其造成负面影响[1]。有些学生意志薄弱，自觉性差，久而久之便产生厌学情绪，失去学习动力。 2.3 儿科护理教材内容枯燥，教学方法陈旧，学生缺乏学习热情儿科护理内容琐碎，数字多、公式多，理论性不强，缺乏系统性和逻辑性，加上课时少，以理论讲授为主，实践少，学生难以记忆和掌握相关知识。另外，有些教师教学方法陈旧，教学功底不扎实，业务水平不高，没有丰富的临床经验，难以激发学生的学习热情，影响教学质量。

3 提高儿科护理教学质量的措施 3.1 激发学生学习动机，帮助学生树立明确的学习目标学习动机是推动学习进步的强大力量。因此，为了激发学生学习兴趣，使学生树立正确的学习目标，从临床实践出发，提出临床实际问题，在教学内容上下功夫，紧紧围绕教学大纲，根据临床需要、专业特点、生源等调整授课内容，删繁就简，打破教材常规，将抽象的知识形象化、枯燥的内容生动化，同时引入新知识、新技术，加大信息量，保持教学内容的先进性，降低学习难度，提高学生学习积极性，彻底改变“教得累，学得难”的局面，把学生由“要我学”的消极态度转变为“我要学”的积极态度。

3.2 不断探索新的、灵活的、有吸引力的教学方法由于儿科护理教师仍采用满堂灌的教学模式，师生互动性差，学生没有机会表达自己的观点，也无法及时将自己的疑惑传递给教师；教师无法及时了解学生学习中存在的问题，也无法及时为学生解惑。这就需要教师探索新的、灵活的、有吸引力的教学方法。根据不同教学内容，将多种教学方法（如问题式教学法、启发诱导法、案例法、互动式教学法、讨论法、自编歌诀法、图示法等）适时运用，从而活跃课堂气氛，增强师生互动，调动学生学习积极性，激发学生潜能，提高教学效果[2]。

3.3 充分运用现代化教学手段，优化课堂教学多媒体教学作为一种现代化教学手段，以其鲜明的教学特点、丰富的教学内容、形象生动的教学形式，突破了沿袭多年的“粉笔加黑板，教师一言堂”的传统教学模式，日益显示出优势[3]。在儿科护理教学中，应根据教学内容，适时运用多媒体课件，增强教学的直观性、生动性、简洁性，弥补单纯说教的不足，丰富教学内容，优化教学手段，开阔教学空间，拓宽学生视野，提高学生学习兴趣，缩短理论与临床的距离，增加单位时间内知识的输出量，提高教学效率，使学生在快乐、兴奋中接受知识。

3.4 改变单一的考试模式目前，许多学校的考试模式仍以闭卷考试为主，学期结束时进行一次期末考试。儿科护理是一门实践性很强的课程，考试涉及内容多、范围广，试题若只

局限于教材中的基本理论知识和技能，则无法实现对学生学习过程及应用能力的全面考核。这就要求采用多元化考试模式，注重学生学习过程，把平时考核（如口试、随堂测验、单元测试、阶段性考试、实践操作、病例分析等）成绩按一定比例计入总成绩，以督促学生注重平时学习，培养学生分析、解决问题的能力。

 

第二篇：护理指引

护理交接班指引

目标：规范交班内容

熟练应用床边交接

（一）交接形式：口头交接、书面交接、行为交接

（二）交接类型：班种之间交接、病人交接、物品交接

（三）交接地点：办公室、病房

（四）交接班模式：

1、实施连续性排班

2、小组责任制

3、减少交班次数和人数

4、层次搭配

（五）规定交接班内容

病人病情、病区病人人数分布动态，医嘱执行情况，护理措施的落实情况，科室物品、仪器、贵重、特殊、毒、麻、精神类等药物。

（六）各层级护士在交班内容中承担的责任：

护士长：优化分层作业、制定交班规范、设计交班质量评价、组织学习交班标准

授权、督促检查。

交班组长：提前巡视病房、向小组成员了解并收集交班信息、共同整理工作环境，

补充物品、督促组员书写护理文书、书写交班日志、主持交班。

接班组长：

① 接急救物品及器材、接工作重点与注意事项。五看：病房日志、备忘本、医嘱单、体温记录本、护理记录（重点工作）。五查：新入院、术前准备、病重、瘫痪、二便失禁、特殊治疗检查、前后的病人处理（重点病人）、督察本组的出勤。

② 接质量：医嘱签名与执行、床头提示与要求是否相符、病人体位、病人需求的解决、病人教育的落实。

责任护士：

① 常规物品、器材、临时医嘱药品、常规物品的消毒灭菌、床头医嘱执行的检查；

② 交接：病人的交接，包括皮肤、管道情况等。

助理护士：常规转运工具的交接、护嘱执行情况、病人外出情况、基础护理情况。

（七）护士交接程序

1、交班前

护士长：提前15分钟上班，了解病房夜间工作情况和病人动态，评估上班护

士的工作能力。

交班组长：巡视病房，了解病人治疗护理落实，向本班组员了解工作情况，与本

班组员一同整理工作环境，补充物品，检查危重、新入院病人的护

理记录，整理交班信息。

接班组长：提前15分钟上班，评估本组护士与工作、查急救物品和器材。看：

病房日志、备忘本、医嘱治疗单、体温记录单、护理记录。

责任护士：常规物品、器材清点、临时医嘱药品清点、常规物品消毒灭菌。 助理护士：常规转运工具、护嘱执行，病人外出检查运送。

2、交接

1

交接组长主持器材清点。

口头交接班：所有上班人员参加，针对各自的班种内容交接，逐个交接。 晨会交接：交接班组长、护士长、交班组长汇报病区动态。

床边交接：交、接班的组长、责任护士、本组助理护士、学生，按流程床边交接。

3、床边交接流程：

①交班组长评估接班人员→入病房。

入病房顺序：交班组长、接班责任护士、组长、助理护士、其他、护士长。 礼仪：接班者问候病人、自我介绍、告知病人交班。交班者站一边，接班者站在

另一边查看病人的情况，护士长站床尾。

②交班内容：根据不同病人侧重点进行简要交班。

新入院——宣教；

危重——病情、措施；

术前——专科观察、管道、并发症；

管道——固定、通畅、并发症；

输液——药物、速度、部位、反应；

人工气道——呼吸、痰液；

出院——指导。

③ 交班顺序：床头监护仪器的检测值，由头至脚体查、皮肤、管道、体位等情况。

④ 出病房：同入病房一样。

4、接班组长点评：

①护理质量；

②当班注意内容；

③ 指导规范等。

三个原则：

1、交班内容简明概要，重点突出，体现专科。

2、交班时间尽量控制。

3、床边交班人员尽量控制。

二个重点：

1、部分交班内容根据科室具体工作定。

2、交班主持者根据科室具体情况落实：交班组长、资深的护士、当班护士。 一个满意：不能在病房进行交班点评。

重点说明：所有上班人员对本病区的病人动态情况都要了解，科室的所有工作均视为自己的工作，工作的分工是相对的，合作是绝对的！

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骨科交接班（要点）指引

一、脊柱手术

1、肢体感觉（麻木、疼痛）活动（十指、趾活动及肢体抬高等）情况。

2、生命体征：颈椎外伤及颈椎术后病人尤其注意观察呼吸情况，颈髓损伤者特别注意心率、血压、呼吸节律及速率变化。

3、伤口敷料：伤口引流管是否通畅及固定情况，引流液色、量。

4、颈椎前路手术后患者注意观察吞咽及发音情况。

5、大、小便情况。

6、异常症状、实验室检查结果、处理措施及效果。

7、体位及康复活动情况。

8、饮食。

9、异常情绪或心理活动。

10、特殊检查或治疗用药。

11、皮肤异常情况。

二、关节置换手术（四肢骨折）

1、肢体感觉（麻木、疼痛）活动（十指、趾活动及肢体抬高等）情况。肢体肿胀及指（趾）端血运、皮温、皮肤颜色、远端动脉搏动情况。

2、生命体征。

3、伤口敷料：伤口引流管是否通畅及固定情况，引流液色、量。

4、体位及外固定情况。

5、大、小便情况。

6、异常症状、实验室检查结果、处理措施及效果。

7、体位及康复活动情况。

8、饮食。

9、异常情绪或心理活动。

10、特殊检查或治疗用药。

11、皮肤异常情况。

三、骨盆骨折

1、生命体征。

2、腹部情况：腹部半软/硬、腹肌紧张、腹胀、腹痛。

3、排尿情况：能否自解小便、尿色及尿量。

4、双下肢感觉（麻木、疼痛）活动（十指、趾活动及肢体抬高等）情况。

5、全身皮肤情况。

6、体位及外固定情况。

7、大便情况：能否自解大便、颜色及性质。

8、异常症状、实验室检查结果、处理措施及效果。

9、体位及康复活动情况。

10、饮食。

11、异常情绪或心理活动。

12、特殊检查或治疗用药。

3

骨科专科护理单使用指引

骨科专科护理单包含

1、外固定（骨牵引、皮肤牵引、石膏夹板、外固定架）病人评估护理单：外固定一周以上病人使用。

2、骨筋膜室综合征高危评估护理单：上肢及下肢骨折伴肿胀病人请护理组长会诊后在组长指导下使用。

3、外周血循环评估护理单：四肢骨折病人在组长指导下使用。

4、皮瓣移植/断肢再植组织血运评估护理单：皮瓣移植/断肢再植手术后病人使用。

5、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸功能评估护理单：颈椎骨折及颈椎手术后使用。

6、深静脉血栓形成风险评估护理单：卧床病人经评估存在DVT风险（中危）病人组长指导下使用。

7、肘杖使用护理单：初次使用肘杖前使用。

8、髋关节置换术后预防假体脱位护理单：髋关节置换手术后存在脱位风险病人组长指导下使用。

9、脊髓损伤病人膀胱功能评估及康复训练护理单：脊髓损伤病人排尿异常进行膀胱功能训练病人需用。

10、脊髓损伤病人肠道功能评估及康复训练护理单：脊髓损伤病人排便异常进行肠道功能训练病人需用。

骨科常用其他护理单：

1、压疮风险评估护理单：卧床病人存在压疮风险（高危）在组长指导下使用。

2、跌倒风险评估护理单：有跌倒风险（高危）病人在组长指导下使用。

3、约束带使用护理单：需要约束病人使用。

4、PICC置管及维护护理单：留置有PICC管病人使用。

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脊髓损伤病人的肢体功能康复指引

目标

1、保持肢体功能位，促进肢体功能恢复。

2、改善关节活动度，预防关节僵硬、挛缩、畸形。

3、增强肌力训练，预防肌萎缩。

康复指引

1、向患者解释康复的目的和程序，以取得配合。

2、在实施康复训练之前先评估病人的情况，掌握康复的时间。

3、按以下原则和顺序指导病人：

3.1对颈髓损伤者保持上肢内收伸直位；下肢髋关节保持伸直位；外侧放置枕头或沙袋；膝关节下垫一毛巾卷，使膝微屈；踝关节处于90度中立位，在足下与床架间加用软垫或其他器具，防止足下垂。对瘫痪肢体由近向远依次按摩。对弛缓性瘫痪按摩手法宜重，时间宜短，对痉挛性瘫痪手法宜轻，时间宜长。每日2～3次，每次约15分钟。对于患肢要给予关节全范围内被动活动，先近端大关节，再远端小关节。每个关节活动3～5次，每日2～3次。

3.2对胸腰段脊髓损伤患者，初期：上肢以主动锻炼为主，提高上肢及躯干肌力，以带动下肢运动。起坐训练，如靠坐—扶坐—自坐—床边坐—垂足坐。腹部肌肉锻炼，如卧位—抬头—起坐；或腹部平放沙袋，反复收缩放松腹肌。训练病人掌握床与轮椅的转换，扶架站立。恢复期：站立训练：下肢随意运动未恢复以前主要依靠上肢及腰背肌、辅助器具进行，顺序是扶床站立—依扶站立—自己站立，练站的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动，如膝关节屈曲、髋关节屈曲、踢腿、摆腿等。

4、根据患者具体情况给予助力运动或抗阻训练。随着肌力的增强，注意加强患者的耐力训练。

5、在功能训练的同时，再配合适当的外周刺激，如理疗或针灸等进一步提高肢体功能康复的效果。

6、定时评估、观察和做好记录，并向上级汇报实施效果。

7、教育病人及家属掌握相关的技术。

评价

1、病人能理解并配合康复工作。

2、康复过程有效及安全。

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脊髓损伤病人预防压疮的护理指引

定义

压疮是指因软组织长期受压而引起的损伤，最常出现在缺乏适当肌肉或脂肪作缓冲的骨骼突起部位。

目标

1、能正确评估压疮发生的原因。

2、能针对性使用干预措施，避免压疮的发生。

护理要点

1、落实每项护理活动前请多告知病人，让他知道目的。

2、去除一切导致压疮的原因，避免身体任何部位长时间受压。

3、每1～2小时轴线翻身一次，并做好记录。

4、合理正确使用保护性用具，如气垫床、水垫、GEL垫、棉圈等。5、确保皮肤清洁，每日温水擦浴1～2次，但要避免过分清洗皮肤及过量使用肥皂水。

6、大小便污染时应及时清理。

7、当床单沾湿，便应该马上更换。

8、清除床单上的碎屑，床单要拉直，避免起皱。

9、改善病人营养状况，过瘦的要多进食高蛋白（鸡蛋、豆类、鱼类、豆腐、牛奶、豆浆）和高碳水化合物食物及补充维生素。过肥的病人要减肥。

10、正确的姿势：

10.1坐在椅上

座椅必须对大腿及肩部有适当的支持。病人的髋关节、膝关节、及脚跟应保持直角，使体重平均分布两边臀部。

10.2在床上转身

避免侧卧，因为会对髋关节产生直接压力。应该以30度侧卧与平卧互相替换，用枕头承托脚跟以减少受压。

10.3扶托

转移病人时要有足够人手，避免拖拉病人而产生摩擦。

11、压疮的部位：骶尾部、髋部、膝部、足踝部等。

12、失禁病人要局部使用预防性的药膏保护皮肤，例如氧化锌药膏。 评价

1、病人及家属能理解并积极配合。

2、护理措施安全而有效。

3、及时鉴别异常情况并适当处理。

4、记录在案。

相关支持

1、压疮的成因

1.1压力

皮肤与骨骼间之微丝血管长期因外来压力而受压。

1.2剪力

当病人从倾斜的床面滑下时，可能导致皮肤及深层组织被撕破。

1.3摩擦力

通常发生于脚跟及肘部，因重复被床面摩擦而磨损。

1.4潮湿

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失禁是形成压疮的另一诱因（排泄物接触皮肤会导致皮肤溃烂）。

2、压疮的诱因

长期卧床或患慢性疾病（例如糖尿病、免疫力不足），过瘦或过肥，营养不良，年老虚弱（例如中风病人）等特别容易形成压疮。

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下肢骨牵引病人护理

概念

骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵引到骨骼。下肢牵引通常

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