曳引驱动与强制驱动电梯(无)

报告编号：

注 册

使 用

使 用

维 保

自 检

电梯年度自检报告 代 码 编 号 单 位 单 位 日 期 （电梯维保单位印制）

注 意 事 项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009）《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于电梯定期的自行检验。

2.定期自检电梯按本报告所有项目进行检验。

3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

4.本报告无自检人员、批准人员签字、自检员资格证号、维保单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。

5. 自检过程中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。可以使用统一规定的简单标记，用“√”表示符合、用“×”表示不符合、用“－”表示无此项等；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明或 “见附页”等。

6.。标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验的项目。

7.本报告一式二份，由维保单位和使用单位分别保存

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电梯年度自检报告

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附 页

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第二篇：电梯安装自检报告-曳引无机房

报告编号：

电梯安装自验报告

(适用于无机房曳引驱动电梯)

使用单位 ： 设备注册代码 ： 设

设

检备备验类型日型 ： 式 ： 期 ：

(施工单位名称)

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信 息 表

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注：检验项目及其内容(要点)详细要求及内容见《电梯监督检验细则-曳引驱动电梯》相关条款；

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附录1 数据记录表

附录2 记事栏

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