机

  能

  实

  验

  学

  实

  验

  报

  告

课题名称：家兔急性右心衰

院（系）：韶关学院医学院

专业班级：20##级临床医学本科班

学生姓名：符宏展

学    号：112

指导教师：梁俊辉

       

二○一三年五月二十二日

机能实验报告

实验目录：

1 实验目的

2 实验装置和器材

3 实验药物

4 实验动物

5 实验原理

6 实验方法

     动物手术

     安装实验装置

     进行实验

     观察项目

7 实验注意事项

8 实验结果

     实验数据

     实验记录波型及静态测量数据

…… …… 余下全文

病理生理学实验：急性右心衰竭

介绍：

心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对的下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。心力衰竭按照病情严重程度分为：轻度、中度、重度；按起病及病程发展速度分为：急性和慢性；按心输出量的高低分为：低输出量性和高输出量性；按发病部位分为：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭时左心室泵血功能下降，是从肺循环流到左心的血液不能充分射入主动脉，因而出现肺淤血及肺水肿；右心衰竭常见于大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等等，衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环，导致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身性水肿。

心脏负荷分为：压力负荷和容量负荷；压力负荷又称后负荷，指心室射血所要克服的阻力，即心脏收缩所承受的阻力负荷；容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量。肺动脉高压、肺动脉狭窄等可引起右室压力负荷过度（想想我们今天用什么增加右室压力负荷的？）；三尖瓣或肺动脉关闭不全时引起右心室容量负荷过度（想想我们今天用什么增加右室容量负荷的？）。

一、实验目的：

…… …… 余下全文

急性右心衰竭的复制与抢救

一、实验目的

    1、通过快速增加右心室的前、后负荷，复制急性右心衰。

    2、观察急性右心衰时血流动力学变化及组织器官机能代谢改变，在对这些生理指标变化分析思考的基础上，加深对心力衰竭发生机制及对机体影响的理解。

   3、设计抢救方案，加深对心衰防治原则及所用药物药理作用的理解，培养独立分析问题、解决问题的能力。

二、实验原理

     本次实验快速输注中分子右旋糖苷（右旋70），右旋糖苷分子量较大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而快速扩充血容量，导致血流高动力循环状态，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量初期相应增加，增加右心室前负荷，此时右心室前负荷显著增加，供氧相对不足，能量消耗过多，心脏失代偿状态心衰将必然发生。

    缓慢静脉注射38^oC液体石蜡，液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺小动脉栓塞,机体应激反射性地引起全肺小血管收缩，增加右心室后负荷，导致右心衰竭。

   抢救原则： 去处病因，然后通过应用呋塞米（利尿药）、毒毛花甙K（强心甙类）及卡托普利（血管紧张素转化酶抑制药）、肼屈嗪（扩血管药）等药物，达到利尿、增强心肌收缩力和扩张血管使心衰得以缓解的目的 。

三、实验对象   家兔（2-3Kg）

四、实验器材和药品略

五、操作步骤 

（一）取兔、称重、麻醉、固定

 (二)手术

1、气管插管：颈部剪毛，沿甲状软骨至胸骨上缘，颈部正中切口，切开皮肤5-7cm，逐层钝性分离皮下组织及肌肉，游离出气管，气管下方穿一粗线，在气管软骨环4-5环间做一倒“T”形切口，插入气管插管，并结扎固定。

2、分离左侧颈总动脉 、右侧颈静脉 ，分别下穿两线备用。

3、肝素抗凝：耳缘静脉注射1%肝素生理盐水1ml/kg

4、左颈动脉插管：游离出左侧颈总动脉，并在远心端结扎，以动脉夹夹闭近心端，在颈总动脉前壁剪一斜行切口，将已经作好准备的动脉插管（血压换能器头端直支小管连接动脉插管,侧支小管连接三通管;用注射器将生理盐水通过侧支三通管缓慢注入传感器头和动脉插管内，将传感器头和动脉插管内的空气排尽。关闭侧支三通管,用双凹夹固定传感器在铁支架上）向心脏方向插入血管并结扎固定，血压传感器应与心脏处于同一水平面。

5、颈静脉插管：结扎右侧颈静脉远心端，在其前壁剪一斜行切口，插管应缓慢，当遇前方阻力时，应将静脉插管进退、旋转，改变位置角度，再慢慢插管，不要穿破静脉。将颈静脉塑料管插入颈静脉约5-6cm, 至上腔静脉近右心房入口处。这时将三通管开至静脉插管与水检压计相通位置，进退、旋转插管，直至水检压计液面逐渐下降并随着呼吸上下波动，结扎固定颈静脉与插管，此时液面刻度即为中心静脉压。（颈静脉塑料管通过三通管连接水检压计用生理盐水灌满装置，排净管中空气）

（三）仪器连接

   1、将压力传感器的输出线接至 BL-410生物机能实验系统的1号输入插口。   

   2、将张力传感器的输出线接至 BL-410生物机能实验系统的2号输入插口,张力换能器与马利式气鼓相连,固定在铁支柱双凹夹上。

   3、开启计算机，进入BL-410生物机能实验系统。

选择通道—1通道—压力，通道—2通道—张力，放开动脉夹，记录正常动脉血压波形和呼吸曲线。

（四）指标描记（首先描记正常指标，以后每5分钟描记一次）

     1、心搏：用听诊器听心音，计数心率、心脏搏动强弱

     2、血压：BL-410采集1通道描记,选择压力信号,描记血压曲线

   3、呼吸：BL-410采集2通道描记,选择张力信号,描记呼吸曲线,观察呼吸频率和呼吸幅度

     4、中心静脉压（ CVP）

      方法：将三通管开至静脉插管与检压管相通位置测定

      5、肝颈静脉回流征检查

      在实验过程中，每次测量中心静脉压后，用手按压动物肝区3秒，观察中心静脉检压管内液面是否上升。若液面不变记作阴性；反之按压肝区管内液面上升记作阳性。

（五）复制急性右心衰竭模型 

         1、完成正常指标记录和描记后，将三通管旋转至与输液装置相通，快速滴注（120-150滴/分）中分子右旋糖苷。每5分钟测记前述各项指标一次，注意观察指标变化。

         2、输液10分钟，用1ml注射器抽取经水浴加温至38^OC的液体石蜡（0.2ml/Kg），两分钟内缓慢注入耳缘静脉，在注射液体石蜡过程中输液继续进行,同时密切关注血压和中心静脉压变化。

  3、继续输液直至血压下降或中心静脉压升至15-18H₂O以上。

（六）治疗组与抢救组

       单组同学为非治疗组，继续输液至动物死亡。

     双组同学为抢救组，停止输液，通过耳缘静脉推注呋塞米0.4ml/Kg,毒毛花甙K 0.2ml/Kg,观察各项指标变化

（七）动物解剖观察

     完成实验动物死亡后，沿腹壁中线解剖观察

     ①挤压动物胸壁，观察气管内有无分泌物溢出，并注意溢出物性状。开腹观察肝脏体积和外观，有无腹水，腹水性状和量，肠壁有无水肿

     ②剖开胸腔（注意不要操作脏器和大血管），观察有无胸水，心脏体积和心包是否有积水

    ③剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心腔体积变化

   ④肺的外观和切面

六、实验结果

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【实验目的】

（1） 了解实验性急性右心衰竭动物模型的复制方法。

（2） 观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。

（3） 初步分析讨论急性右心衰竭的病因和发病机制。

【立题依据】

心力衰竭指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。导致心力衰竭的基本病因为原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷（包括前负荷和后负荷）过度。前负荷指心脏舒张时所承受的容量负荷，后负荷指心脏收缩时所承受的压力负荷。

通过静脉注射油酸，可增加肺动脉压，导致右心室后负荷增加，大量快速注射静脉输液可增加右心室的前负荷。当右心室前后负荷的快速增加超过右心室的代偿能力时，则可发生急性右心功能衰竭。

强心苷类药物可抑制Na+-K+ ATP酶，加强心肌收缩能力，增加心脏做功和每搏输出量。毒毛花苷K静脉注射5-10min后开始起效，常用于治疗急性心衰。速效利尿药可减少血容量，降低右心后负荷。而扩血管药物硝普钠可降低中心静脉压，也可用于治疗心衰。

【实验方案】

1、实验对象：家兔

2、实验药品与器材：

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（1）正常血压、心率、呼吸，CVP，心音强度、肺部呼吸音

血压：收缩压95mmHg，舒张压68mmHg，脉压差27mmHg；心率245次/分；呼吸48次/分；

CVP：最大值9.72mmHg，最小值3.91mmHg，平均值6.87mmHg；

心音强度：强；肺部呼吸音：正常

（2）自耳缘静脉缓慢注入液体石蜡2～3min后：

血压：收缩压90mmHg，舒张压61mmHg，脉压差29mmHg；心率241次/分；呼吸87次/分；

CVP：最大值16mmHg，最小值1.2mmHg，平均值12mmHg；

心音强度：较强；肺部呼吸音：肺部干性罗音

（3）输液至10分钟时：

血压：收缩压97mmHg，舒张压73mmHg，脉压差24mmHg；心率244次/分；呼吸94次/分；

CVP：最大值23mmHg，最小值9mmHg，平均值15mmHg；

心音强度：较弱；肺部呼吸音：出现肺部湿性罗音

输液至20分钟：

血压：收缩压81mmHg，舒张压57mmHg，脉压差24mmHg；心率225次/分；呼吸79次/分；

CVP：最大值9.72mmHg，最小值3.91mmHg，平均值6.87mmHg；

…… …… 余下全文

心血管功能活动的调节和急性心力衰竭

XXXXXXX XXXXXX大学 广州（510515）

摘要：目的 以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节。通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识。 学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。 方法： 通过刺激家兔迷走神经,分别给去甲肾上腺素（NE）、乙酰胆碱（Ach）、肾上腺素（Adr）等神经体液刺激的方法，对比家兔在刺激前后心率、呼吸频率、中心静脉压等生命体征的变化。静脉注射盐酸普罗帕酮制造急性心衰模型并用多巴胺抢救，对比心衰前后以及救治前后家兔生命体征变化。 结果：夹闭双侧颈总动脉使收缩压、舒张压和平均动脉压增大，呼吸频率加快；刺激迷走神经使平均动脉压下降，心率降低；静脉注射NE使收缩压、舒张压和平均动脉压显著升高，心率减慢；静脉注射Ach使平均动脉压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使收缩压和舒张压均增大，心率加快；静脉注射盐酸普罗帕酮使收缩压和舒张压下降，心率减慢。静脉注射多巴胺后指标回升，救治成功。结论： 神经体液因素对心血管活动的调节作用符合其理论作用机制。

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家兔急性右心衰竭

心血管活动的生理调节及实验性心力衰竭——1系别年级、小组、姓名、实验日期2实验题目3实验目的4实验动物种类、性别、体重、数量、健康状况或一般情况5实验方法一般从略6实验结果最重要的部分。应将实验过程中观察到的现象实事求是的记述。记述方式可包括为三种1文字描述2曲线图3表格等7实验讨论根据所学的理论知识对结果进行分析、推理、逐步导向结论8实验小结通过分析讨论对本次实验所能验证的概念、原则和理论用简明扼要的文字做一概括复制家兔急性右心衰的动物模型。观察心衰时的各项生理指标呼吸、血压、心率、中心静脉压探讨家兔急性右心衰的发病机制。●家兔1只直止血钳4把弯止血钳2把大剪刀1把手术剪1把手术镊1把眼科剪1把眼科镊1把动脉夹1个气管插管1个三通2个水检压计1个输液网兜1个胶条3个200ml烧杯1个输液器1套生理盐水1瓶线团1个纱布1块棉花1块注射器5ml20ml各1针头1个●20乌拉坦【5ml/kg】●0.1肝素生理盐水●0.3肝素生理盐水【2ml/kg】●生理盐水●液体石蜡【1ml/只】耳缘静脉注射20乌拉坦【5ml/Kg】注意由远及近开始注射检查麻醉深度4.分离气管、颈总动脉和另一侧颈外静脉分别穿线备用颈部正中甲状软骨下方皮肤剪一小口然后向上下竖直剪开开口约5-6厘米。钝性分离颈前肌群。在甲状软骨下0.5cm处剪一横切口再向头端剪一纵切口使成形向肺脏方向插入Y形气管插管结扎再向插管的侧

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家兔急性右心衰竭

【摘要】

目的：掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察右心衰竭过程中机体出现的表现，理解其发生机制。方法：麻醉家兔气管、动脉和静脉分别插管，应用RM6240微机生物信号采集处理系统测定家兔动脉血压、中心静脉压、呼吸频率和通气量。结果：注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为95.54mmHg，中心静脉压为1.92 mmHg，呼吸频率为50次/min，通气量为524.12mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为98.08mmHg，中心静脉压为1.89 mmHg，呼吸频率为49次/min，通气量为483.97mL/min。注射液体石蜡前，家兔平均动脉血压为98.43mmHg，中心静脉压为1.62 mmHg，呼吸频率为48次/min，通气量为463.77mL/min，注射液体石蜡后，家兔平均动脉血压为81.11mmHg，中心静脉压为5.79 mmHg,呼吸频率为111次/min，通气量为2344.26mL/min。第二次静脉注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为79.17mmHg，中心静脉压为6.39 mmHg，呼吸频率为113次/min，通气量为2500.33mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为50.42mmHg，中心静脉压为9.93 mmHg，呼吸频率为95次/min，通气量为635.29mL/min。结论：短时间内快速增加家兔右心室前、后负荷能够迅速引起右心衰竭；右心衰时，平均动脉压逐渐降低，中心静脉压逐渐升高，呼吸频率及肺通气量逐渐减少，此过程中有代偿作用发生，但最终家兔失代偿而逐渐死亡。

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